新中國成立70多年來(lái)，始終堅持以人民健康需要為中心的醫療衛生體系建設思路，最大限度地保障最廣泛的民眾能夠獲得承擔得起的醫療資源供應，并逐步建立起全球覆蓋人群最廣泛的醫療保障制度。經(jīng)過(guò)70余年的努力，我國公共衛生健康事業(yè)取得了豐碩成果，人民健康水平顯著(zhù)提升。1949年，經(jīng)歷多年戰火摧殘后的中國，公共衛生事業(yè)及醫療體系遭到嚴重破壞，人口預期壽命僅有35歲，嬰兒死亡率高達200‰，孕婦死亡率達1 500人/十萬(wàn)人，是當時(shí)世界上人口健康狀況最差的國家之一[1]。新中國成立后，通過(guò)快速建立包容性公共衛生體系和創(chuàng )新醫療保障制度，中國人民健康水平持續提升。我國人口平均壽命到1970年達到59.1歲，超過(guò)世界平均水平（58.6歲）；1975年達到63.9歲，超過(guò)中高收入國家平均水平（63.7歲）；2020年達到77.9歲，首次超過(guò)美國人均預期壽命^①。嬰兒死亡率1970年降低到79.7‰；2003年降低到23.4‰，低于中高收入國家平均水平（23.7‰）；2020年降低到5.5‰，已十分接近高收入國家平均水平（4.1‰）。孕產(chǎn)婦死亡率1991年降低至80人/十萬(wàn)人，2021年降低至16.1人/十萬(wàn)人，顯著(zhù)低于中高收入國家平均水平^②。

①參見(jiàn)中國日報網(wǎng)，《我國人均預期壽命提高到78.2歲，超過(guò)美國》,https://baijiahao.baidu.com/s?id=1738508371542142176&wfr=spider&for=pc。

②數據來(lái)源：世界銀行WDI數據庫，https://databank.worldbank.org/source/world-development-indicators。

數據變化的背后不是簡(jiǎn)單的增減起伏，而是中國共產(chǎn)黨堅持以人為本發(fā)展理念的體現，是包容性衛生健康體系建設的成果體現。所謂包容性衛生健康體系，體現了兩大發(fā)展理念：一是在有限資源約束下，讓更廣泛的民眾享有健康發(fā)展的權利，將更多的資源用于人的發(fā)展上，即人力資本的相對超前投入[2]；二是注重衛生健康資源供給的公平性和社會(huì )性，在資源配置中充分體現對弱勢群體的關(guān)懷。包容性理念貫穿我國公共衛生體系發(fā)展始終，展現了中國共產(chǎn)黨幾代領(lǐng)導核心的共同思想，也是我國人民健康水平快速改善的重要原因。

一、新中國快速建立起包容性公共衛生體系

新中國成立伊始，國家百廢待興，多年戰火對舊中國的公共衛生體系造成了巨大的破壞。面對薄弱的公共衛生基礎，以毛澤東同志為核心的黨的第一代中央領(lǐng)導集體高度重視人民的醫療健康需求。在黨的領(lǐng)導下，新中國逐步建立起深入基層、覆蓋全國的三級公共衛生醫療體系，并探索建立具有社會(huì )主義特色的公共衛生組織體系和醫療保障制度。1954年，結合新中國公共衛生發(fā)展目標和當時(shí)國家公共衛生體系建設中的實(shí)踐經(jīng)驗，中央制定了“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動(dòng)相結合”的公共衛生發(fā)展方針，給中國社會(huì )主義衛生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)深遠影響，有力地保障了廣大人民群眾的生命和健康安全。

1.建立起自上而下、深入基層的醫療衛生機構

1949年新中國成立時(shí)，全國衛生基礎設施十分薄弱，完全無(wú)法滿(mǎn)足人民群眾的醫療健康需求，人民的生命健康受到較大威脅。在此情況下，毛澤東主席將衛生工作看作全民事業(yè)和新中國建設的重要支柱，提出了“大衛生”的理念，指出“必須把衛生、防疫和一般醫療工作看作一項重大的政治任務(wù)”[3]。在中共中央的領(lǐng)導下，中央、省、市、縣、鄉鎮各級政府均設立了在中國歷史上不曾有過(guò)的，真正在全國范圍內自上而下有效行使行政管理權限的衛生行政機構，擔負起帶領(lǐng)全國人民抵抗疾病災害、提升醫療衛生水平的重要使命。1950年召開(kāi)的第一次全國衛生工作會(huì )議提出要在三到五年內健全和發(fā)展全國衛生基層組織的目標[4]，要求每個(gè)城市街道和農村的每個(gè)鄉都要有醫療衛生機構。到1952年，全國已有縣級醫院、衛生機構2 123所，病床37 467張，覆蓋全國90%以上的地區。1956年，由私人開(kāi)業(yè)、醫師組織起來(lái)的聯(lián)合診所、鄉衛生所已由1950年的803所發(fā)展到51 000所[4]。新中國成立初期，在資源緊張的情況下，公共衛生體系的快速建立反映出國家對人民生命健康的高度重視，在強調政治建設、經(jīng)濟建設和文化建設的同時(shí)，也高度重視包括醫療衛生建設在內的社會(huì )建設。正是因為把衛生工作提到了政治高度，定位為一切工作的基礎，我國公共衛生健康事業(yè)才得以在短時(shí)間內快速發(fā)展，并延續至今，有效地支撐了社會(huì )主義經(jīng)濟建設和提升了全民健康水平。

2.建立起中國特色社會(huì )主義城鄉醫療體系

新中國成立后，為支持經(jīng)濟建設和工業(yè)建設，國家優(yōu)先將有限的醫療資源向工業(yè)部門(mén)和城市傾斜，并逐步形成了城鄉有別的醫療保障制度。為了保證城市建設和工業(yè)化進(jìn)程的穩步推進(jìn)，我國于1951年頒布了《勞動(dòng)保險條例》，1952年頒布了《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實(shí)行公費醫療預防的指示》，先后在全國范圍內建立起面向城鎮企業(yè)職工及其家屬的城鎮職工醫療保障制度和面向國家公職人員的公費醫療制度。1956年，全國實(shí)行《勞動(dòng)保險條例》的職工達到1 600萬(wàn)人，簽訂集體保險合同的職工有700萬(wàn)人[5]。1952年，全國享受公費醫療待遇的人數為400萬(wàn)人，1953年增加到529萬(wàn)余人，1957年擴展到740萬(wàn)人[6]。雖然城鎮勞保和公費醫療制度存在經(jīng)費超支、加重企業(yè)負擔等問(wèn)題，但是，在經(jīng)濟水平還很落后、生產(chǎn)力水平還很低下的新中國成立初期所建立的城鎮醫療保障制度，對健康水平和生活水平亟待改善的人民群眾來(lái)說(shuō)具有重要意義，一定程度上解決了城鎮居民的看病問(wèn)題，既有效保護了人民群眾身體健康，也極大地激發(fā)了群眾愛(ài)國熱情和工作積極性，有力地維護了建立初期的新政權，極大地支持了經(jīng)濟建設。

新中國成立初期，雖然經(jīng)濟建設重心轉向工業(yè)化與城市，但農村以及農村人口的發(fā)展是當時(shí)中國發(fā)展所需要解決的最重要問(wèn)題，中央高度重視解決占比近九成的農業(yè)人口缺醫少藥的問(wèn)題。1951年第一次全國衛生工作會(huì )議就確立了醫療要面向“工農兵”的工作方針。隨后，伴隨農村合作化運動(dòng)的推進(jìn)，我國依靠群眾，在全國農村地區建立起廣泛覆蓋縣、鄉（鎮）、村三級的衛生網(wǎng)絡(luò )。1962年8月，衛生部發(fā)布《關(guān)于調整農村基層衛生組織問(wèn)題的意見(jiàn)（草案）》，強調要面向廣大農村，為廣大社員服務(wù)，在分散、小型、多點(diǎn)的原則下設立農村基層衛生機構，以確保每個(gè)普通群眾能夠看病就醫進(jìn)而得到基本健康保障。農村合作醫療制度得到迅速推廣和發(fā)展，醫療合作站通過(guò)農村合作運動(dòng)在全國基層廣泛鋪開(kāi)，有效地保障了農村群眾的就醫看病需求[7]。1965年，毛澤東主席作出“把醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的“六二六”指示，再次強調解決農村醫藥衛生問(wèn)題的重要性。截至1971年底，全國農村建立48萬(wàn)多個(gè)合作醫療站，占到大隊總數的74%；截至1976年底，全國農村約有90%的行政村（生產(chǎn)大隊）實(shí)行合作醫療制度，衛生保健服務(wù)覆蓋了85%以上的農村人口[8]，基本滿(mǎn)足農村人口的醫療健康需求。與此同時(shí)，我國還創(chuàng )造性地建立起巡回醫療制度，彌補了醫療資源在城鄉間、地區間分配不均的問(wèn)題，通過(guò)巡回就診的方式將優(yōu)質(zhì)的醫療資源送到最基層民眾當中，不僅滿(mǎn)足了偏遠落后地區群眾的就業(yè)需求，還為當地培養了一大批不脫產(chǎn)的衛生員，這些衛生員就是被聯(lián)合國高度評價(jià)的“赤腳醫生”。農村合作醫療制度和巡回醫療制度，幫助資源有限、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相對落后的新中國解決了廣大農村人口看病吃藥問(wèn)題，尤其保障了貧困群眾、弱勢群體的健康發(fā)展權。世界銀行和世界衛生組織把中國農村合作醫療稱(chēng)為“發(fā)展中國家解決衛生經(jīng)費的唯一典范”，聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì )稱(chēng)“中國的赤腳醫生制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫療衛生水平提供了樣板”^①。

①世界銀行WDI數據庫顯示，2021年中國總人口為14.12億人，高收入國家總人口為12.41億人。

新中國成立初期所建立的醫療保障體系，在資源約束條件下實(shí)現了高保障和廣覆蓋，不僅支持了經(jīng)濟社會(huì )建設，更保障了廣大群眾的生存權發(fā)展權[9]，不僅將醫療機構下沉到最基層行政組織，還對困難群眾、弱勢群體傾注更多的資源，具有鮮明的包容性發(fā)展思想，反映出我黨始終堅持的以人為本發(fā)展理念。

二、新時(shí)代包容性公共衛生體系的傳承與實(shí)踐

毛澤東主席提出的大衛生觀(guān)在新時(shí)代由習近平總書(shū)記發(fā)展為大健康觀(guān)。這一繼承與發(fā)揚，既體現出黨和國家始終堅持以人為本、執政為民，始終把維護人民群眾健康權益放在重要位置，也顯示出以習近平同志為核心的黨中央把健康權視為人的基本權益加以保護的人民健康觀(guān)與公共衛生體系建設立場(chǎng)，即不僅要解決人民看病吃藥問(wèn)題，而且要提供保障人民身體和精神健康的社會(huì )福利，促進(jìn)從食品安全到生態(tài)環(huán)境方面一切有益于健康事業(yè)的發(fā)展[1]。

1.新時(shí)代以人為本的公共衛生理念

自2013年起，習近平總書(shū)記在多個(gè)場(chǎng)合發(fā)表了關(guān)于人民健康問(wèn)題的論述，強調了人民群眾健康的重要性，逐步形成了以人為本的人民健康觀(guān)，指出“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，強調了人民健康與公共衛生體系建設和社會(huì )民生發(fā)展之間的關(guān)系。從關(guān)心人民健康，到闡述健康與民生的關(guān)系，再到提出健康中國戰略，人民健康問(wèn)題被逐步提升到國家發(fā)展戰略高度，顯示出黨和國家對人民群眾生存權、發(fā)展權的高度重視。2016年，習近平總書(shū)記提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，并從生活、服務(wù)、保障、環(huán)境與產(chǎn)業(yè)五大方面對健康工作進(jìn)行了戰略部署[10]。黨的十九大明確提出“健康中國”戰略，以“大衛生、大健康”為理念，并提出“健康中國2030”目標，實(shí)現全民健康水平大幅提升，健康生活方式基本普及。“健康中國”戰略的提出，顯示出我國保障最廣大民眾基本權益的意愿，讓每個(gè)人都能夠獲得基本醫療保健資源，改善健康水平，提高生命質(zhì)量。此外，進(jìn)入新時(shí)代，公平而充分的發(fā)展是發(fā)展的主旋律，是解決社會(huì )主要矛盾的重要路徑，這個(gè)時(shí)期的公共衛生發(fā)展理念充分展現了公平的原則。所謂公平，既包括上文提到的擴大公共衛生覆蓋范圍，讓最廣大民眾獲得醫療資源，更包括醫療資源向弱勢群體的傾斜。習近平總書(shū)記提出的“病有所醫、老有所養”以及“使發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民”等觀(guān)點(diǎn)，就生動(dòng)體現了健康公平思想[11]。2016年起，我國開(kāi)啟健康扶貧工程，重點(diǎn)關(guān)注農村貧困人口的基本醫療衛生問(wèn)題，努力解決農民看病難、看病貴的問(wèn)題，為我國消除絕對貧困，基本實(shí)現現代化作出了重要貢獻。

2.新時(shí)代包容性公共衛生體系建設實(shí)踐

在包容性的公共衛生體系建設思路引領(lǐng)下，黨的十八大以來(lái)，我國公共衛生普惠范圍持續擴大，且大量公共衛生機構下沉入社區，讓人民群眾能夠在家門(mén)口享有便捷的醫療服務(wù)，逐步建立形成以基層醫療衛生機構為基礎、各級醫療機構為依托、特色醫療與專(zhuān)業(yè)疾病救治機構兼具的多層級公共衛生體系。醫療衛生體制改革不斷深化，大幅降低了我國居民的醫療費用負擔，強化和完善全民醫療保障制度，整合了實(shí)行多年的城鄉二元醫療保障制度，實(shí)現了城鄉醫療保障的統一，有效擴大了醫保的覆蓋范圍。截至2021年底，我國基本醫療保險參保人數達136 424萬(wàn)人，參保覆蓋面穩定在95%以上，建立起世界上規模最大的基本醫療保障體系[12]。與此同時(shí)，我國不斷加強對重點(diǎn)人群醫療健康需求的關(guān)注，尤其強調老年人、兒童、特殊行業(yè)人員、貧困人口健康和獲取必要公共健康服務(wù)的保障，做到“一個(gè)都不落下”，構建全民健康保障網(wǎng)。新時(shí)代，健康中國行動(dòng)的推動(dòng)，充分顯示了國家對人民健康權利的尊重和維護，貫徹了以人為本的發(fā)展理念，始終堅持人民生命至上，正如習近平總書(shū)記所說(shuō)“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的地位”。

三、IGDS：包容性公共衛生體系基本滿(mǎn)足人民健康需求

包容性的公共衛生體系是我國居民健康水平的重要保障，為了解我國現階段公共衛生體系的包容性程度以及居民對該體系的態(tài)度，包容性綠色發(fā)展跟蹤調查（Inclusive Green Development Follow-up Survey，IGDS，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“IGDS調查”）就“我國包容性公共衛生體系與居民健康”主題，于2022年7月31日至2022年10月9日面向全國展開(kāi)調查。調查以網(wǎng)絡(luò )形式展開(kāi)，通過(guò)IGDS調研員數據庫、“中國經(jīng)濟學(xué)人”微信公眾號訂閱數據庫和北京卓聞數據科技有限公司三個(gè)渠道面向全國以結構抽樣形式發(fā)放調查問(wèn)卷，共回收問(wèn)卷8 095份，通過(guò)篩選比對，保留有效問(wèn)卷6 900份。樣本覆蓋中國內地31個(gè)省級行政單位的379個(gè)市級行政單位。

如圖1所示，本次調查覆蓋樣本主要為20～60歲間具有工作或具備勞動(dòng)能力的個(gè)體。其中，大學(xué)以下學(xué)歷包括沒(méi)有受過(guò)教育、小學(xué)至高中、中專(zhuān)及職業(yè)高中等，大學(xué)學(xué)歷包括大學(xué)本科及專(zhuān)科；財政社保包括城市基本醫療保險、新型農村合作醫療保險、公費醫療以及城市/農村基本養老保險，商業(yè)保險包括商業(yè)性醫療和養老保險；行政及事業(yè)單位包括黨政機關(guān)、人民團體、軍隊及學(xué)校、醫院等單位，公有制企業(yè)包括國有及國有控股企業(yè)和集體企業(yè)，非公有制企業(yè)包括非國有控股股份制企業(yè)、外資企業(yè)、合資企業(yè)及私營(yíng)企業(yè)，個(gè)體及自由職業(yè)者包括個(gè)體工商戶(hù)、自由職業(yè)、自主創(chuàng )業(yè)等自由職業(yè)者以及務(wù)農人員。

圖1 調查樣本分布情況

注：“年齡”“學(xué)歷”“戶(hù)口所在地”“社保”結構數據量為全樣本6 900，“收入水平”有效數據量為6 749，“工作性質(zhì)”有效數據量為6 797。

調查有效覆蓋了收入較低、學(xué)歷較低、缺乏社保和流動(dòng)人口等對公共衛生健康需求較強的相對弱勢群體。此外，本次調研還涉及受訪(fǎng)者性別、健康情況、勞動(dòng)技能水平、失業(yè)情況、子女數等個(gè)體特征，從而能夠有效反映不同特征個(gè)體對公共衛生醫療體系的評價(jià)，及其對我國公共衛生體系和政策的認可程度。

調查數據顯示，當前我國已初步構建起包容性的公共衛生網(wǎng)絡(luò )體系，半小時(shí)醫療服務(wù)圈基本形成，75.27%的受訪(fǎng)者可以在步行30分鐘以?xún)鹊竭_就近的社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院，44.61%的受訪(fǎng)者可以在步行10分鐘內就近就醫。2022年1月1日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”城鄉社區服務(wù)體系建設規劃》，明確提出“十四五”時(shí)期要聚焦幼有所育、學(xué)有所教、病有所醫、老有所養、弱有所扶和文體服務(wù)有保障，推動(dòng)基本公共服務(wù)資源向村（社區）下沉。社區公共衛生服務(wù)體系的建立和完善，是保障居民基本公共衛生服務(wù)需求、滿(mǎn)足居民多樣性就醫的重要實(shí)踐，居民可以在家門(mén)口就醫，既實(shí)現了健康資源的便捷觸達，也節約了個(gè)人及社會(huì )成本，更有效緩解了大醫院的擠兌問(wèn)題，“小病不出社區”的公共衛生體系建設思路展現了包容性發(fā)展的理念。在保證基本公共衛生服務(wù)下沉基層的同時(shí)，我國也加快高水平公立醫院的建設，調查顯示，有73.17%的受訪(fǎng)者可以在開(kāi)車(chē)半小時(shí)內到達最近的三甲醫院，而有48.66%的受訪(fǎng)者可以在開(kāi)車(chē)10分鐘內或步行到達。三甲醫院的數量和分布基本滿(mǎn)足了居民健康需求，半小時(shí)的大病就診網(wǎng)絡(luò )基本形成（如圖2所示）。

圖2 居住地到最近的醫療機構調查情況統計

當前，我國社會(huì )主要矛盾為人民日益增長(cháng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，促進(jìn)社會(huì )公平與協(xié)調發(fā)展是我國當前公共衛生體系突破社會(huì )主要矛盾，為人民提供高質(zhì)量健康服務(wù)的宗旨。如表1所示，我國地區間基礎公共衛生網(wǎng)絡(luò )覆蓋差異化并不明顯，地區間醫療網(wǎng)絡(luò )建設協(xié)同發(fā)展情況較好。但是城鄉間發(fā)展仍然存在一定差距，農村地區人口（或農村戶(hù)籍人口）的基層公共衛生網(wǎng)絡(luò )可觸達性需要提升，這是我國包容性衛生體系建設所需要盡快彌補的短板。

包容性的公共衛生體系建設為居民提供了可供保障的醫療衛生服務(wù)，同時(shí)，以人民為中心的發(fā)展理念使得我國高度重視公共衛生服務(wù)質(zhì)量，不僅讓最廣大民眾得以獲得必要的衛生服務(wù)，還讓居民能夠享有高質(zhì)量的醫療資源。如圖3所示，IGDS調查請被調查者對當地醫療水平是否能夠滿(mǎn)足醫療需求打分^①，有23.14%的被調查者打出滿(mǎn)分5分，25.82%的被調查者打出4分，換算成百分制，總體滿(mǎn)意度得分為69.11分，達到滿(mǎn)意水平，但距離人民向往的高質(zhì)量醫療供給仍然有一定的距離。同樣，從醫院掛號、專(zhuān)家號掛號難度來(lái)看，總體可以滿(mǎn)足當地居民的醫療需求，但是仍然存在一定的資源擠兌現象，距離居民對高水平醫療服務(wù)的需求仍有差距^②。為有效解決掛號難問(wèn)題，借助數字技術(shù)和信息技術(shù)，我國鼓勵各大醫院開(kāi)展網(wǎng)上掛號服務(wù)，有效地緩解了居民的掛號難問(wèn)題，如圖3所示，82.27%的受訪(fǎng)者認為網(wǎng)上掛號更容易掛到想要的醫生號。網(wǎng)絡(luò )掛號跨越時(shí)空限制，通過(guò)信息交換平臺及時(shí)高效地配置醫療資源，讓更多的人可以享受高水平的醫療服務(wù)，也充分顯示了我國包容性公共衛生體系建設的思想。最后，從生病后的選擇可以看出，我國居民對目前的公共醫療體系是認可的，超過(guò)半數（54.64%）的居民在生病后的第一選擇是尋求專(zhuān)業(yè)的醫療資源，說(shuō)明居民對我國醫療水平和醫療服務(wù)整體是信任的，這也是我國公共衛生體系建設所希望實(shí)現的目標。

①參見(jiàn)李硯洪:《赤腳醫生》,刊于《北京日報》2008年1月22日。

②1～5分打分,1分為完全無(wú)法滿(mǎn)足,5分為完全可以滿(mǎn)足。

表1 城鄉居民就醫距離對比

圖3 居民對醫療水平滿(mǎn)意度調查結果

注：網(wǎng)上掛號滿(mǎn)意度統計結果為剔除了1 862個(gè)沒(méi)有使用過(guò)網(wǎng)上掛號的樣本后，剩余的5 038個(gè)樣本，其他統計均為6 900個(gè)全樣本數據。

四、包容性公共衛生體系是實(shí)現包容性增長(cháng)的重要支撐

新經(jīng)濟增長(cháng)理論認為，人力資本投入是經(jīng)濟增長(cháng)的核心要素，而健康又是人力資本投入的核心要素，對人類(lèi)發(fā)展權的保證尤為重要。良好的健康為知識和技術(shù)的積累奠定基礎，帶來(lái)更多的人力資本積累，進(jìn)而帶來(lái)收入的增加、就業(yè)率提高和勞動(dòng)生產(chǎn)率的提升，是經(jīng)濟增長(cháng)的重要動(dòng)力。而包容性的增長(cháng)，其核心要義是在保證增長(cháng)效率的同時(shí)，強調增長(cháng)進(jìn)程中的公平性，是效率與公平兼顧的發(fā)展模式，避免少數利益群體對資源的壟斷，讓最廣大民眾享有經(jīng)濟增長(cháng)的成果。包容性增長(cháng)一是強調增長(cháng)的廣泛性，即增長(cháng)惠及多數群體的利益；二是強調增長(cháng)的均衡性，注重分配的公平性和資源的共享；三是注重增長(cháng)的公益性，即更多地關(guān)注弱勢群體的獲得感，保證弱勢群體的利益。

包容性增長(cháng)的實(shí)現，要求人力資本積累的包容，而我國所構建的包容性公共衛生體系恰好滿(mǎn)足了包容性增長(cháng)對人力資本均衡發(fā)展的需求。下沉到基層的公共衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )保證了最廣大民眾獲得公共衛生資源的權利，實(shí)現了醫療資源覆蓋的廣泛性，進(jìn)而保證了人力資本水平的總體提升。區域間、城鄉間協(xié)調發(fā)展戰略避免了醫療資源過(guò)度向某一群體集中，數字時(shí)代大力推動(dòng)的網(wǎng)絡(luò )醫療對全國醫療資源再次分配，讓偏遠、落后地區居民也能夠觸及最高水平的醫療資源，實(shí)現了資源的跨時(shí)空共享，突出體現了人民健康的公平性。廣泛覆蓋的醫療保障體系，對重點(diǎn)人群提供的醫療救助、醫療幫扶體系，則充分顯示了我國對弱勢群體的關(guān)懷，讓所有人都“病有所醫”和“看得起病、吃得起藥”，有效地保障了弱勢群體的生存權和發(fā)展權。包容性公共衛生體系的建設，看似只是保證了人民群眾最基本的公共衛生需求，但是對于中國這樣一個(gè)人口基數巨大的發(fā)展中國家而言，其保障人數甚至超過(guò)了高收入國家人口總和^①，是我國以人為本發(fā)展理念的突出體現。

①本調查就“當您去醫院找專(zhuān)家就醫時(shí),掛專(zhuān)家號是否比較困難？”征詢(xún)受訪(fǎng)者意見(jiàn),1～5進(jìn)行打分,數值越大表示困難越大。

作為人口大國，我國人均壽命和人均健康水平的普遍提升能夠實(shí)現其他國家所不具備的人力資本積累和提升速度，而現有研究已經(jīng)證明，健康水平的提升所帶來(lái)的人力資本水平提升，能夠顯著(zhù)影響經(jīng)濟的增長(cháng)水平。健康需求公平獲取的差異導致人力資本水平的差異，進(jìn)而影響人們獲取教育、早期成長(cháng)、工資收入的差異。一個(gè)公平的、包容的公共衛生體系和社會(huì )環(huán)境，是人力資本充分而公平積累的前提。我國所經(jīng)歷的快速而持續的經(jīng)濟增長(cháng)，是前期人力資本相對超前投入的結果[2]，包容的人力資本積累體系既是新中國70余年來(lái)所堅持的以人為本發(fā)展理念的充分體現，也是中國得以實(shí)現可持續發(fā)展的重要源動(dòng)力。

參考文獻

[1]姚力.從衛生與健康事業(yè)發(fā)展看新中國70年的成就與經(jīng)驗[J].毛澤東鄧小平理論研究，2019(11):52-57.

[2]李鋼，秦宇.人力資本相對超前投入及對經(jīng)濟增長(cháng)的影響[J].數量經(jīng)濟技術(shù)經(jīng)濟研究，2020,37(5):118-138.

[3]胡克夫.新中國社會(huì )主義衛生事業(yè)和防疫體系的創(chuàng )立與發(fā)展[J].當代中國史研究，2003(5):119-124.

[4]徐杰.對我國衛生經(jīng)濟政策的歷史回顧和思考(上)[J].中國衛生經(jīng)濟，1997(10):7-8.

[5]嚴忠勤.當代中國的職工工資福利和社會(huì )保險[M].北京：中國社會(huì )科學(xué)出版社，1987.

[6]鄭功成.社會(huì )保障制度變遷與評估[M].北京：人民大學(xué)出版社，2002.

[7]孟宏斌.新中國成立70年來(lái)農村醫療保障制度變遷及其經(jīng)驗啟示[J].中國農業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版),2019,36(5):90-99.

[8]周壽祺.探尋農民健康保障制度的發(fā)展軌跡[J].國際醫藥衛生導報，2002(6):18-19.

[9]林進(jìn)龍.中國公共衛生治理：邏輯演進(jìn)與維度構建[J].沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版),2021,14(1):15-21.

[10]田磬，袁銀傳.新時(shí)代人民健康觀(guān)的理論構建與實(shí)踐路徑[J].學(xué)習與實(shí)踐，2021(10):16-25.

[11]蘇玉菊，徐海波.新時(shí)代健康公平觀(guān)的基本內涵與實(shí)踐價(jià)值[J].貴州社會(huì )科學(xué)，2022(6):96-102.

[12]莊琦.始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位——黨的十八大以來(lái)健康中國行動(dòng)的成就與經(jīng)驗[J].管理世界，2022,38(7):24-37.

秦宇，中國社會(huì )科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟研究所助理研究員，《中國經(jīng)濟學(xué)人》編輯部編輯。

“包容性綠色增長(cháng)的理論與實(shí)踐”課題組.包容性公共衛生體系與健康中國建設[J].沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版),2023,16(01):1-7.